在牙科門診中，常會有病患為了牙齒排列不整齊求診。在經過牙醫師檢查及診斷後，需要做齒列矯正的治療，牙醫師常會告訴病患：「因為牙齒過於擁擠，排列空間不夠，需要拔除牙齒做矯正，這樣矯正治療排列才會美觀整齊。」

一聽到要拔牙，甚至不只拔一顆牙齒，可能需要拔四顆以上的牙齒，病患及家屬常會產生一連串的疑問：為什麼好好的牙齒要拔掉？還要拔四顆小臼齒？另外有些智齒也要拔掉？不拔牙不能做矯正嗎？拔牙後不是會有空洞，怎麼辦？以後要做假牙嗎？會不會有什麼後遺症？滿腦子的疑問盤旋著，也不知該如何問醫師，更不知是不是要決定做或不做矯正？

「牙齒矯正要不要拔牙？」一直是要做齒列矯正病患跟牙醫師諮詢時的重點。矯正需不需要拔牙，主要依〝臉型外觀〞與〝牙齒擁擠程度〞來決定，臨床上常以病患自身牙齒擁擠混亂狀況，及牙醫師的臨床判斷和治療需要，來決定需不需要拔牙和拔牙顆數。許多醫師以拔牙的方式來創造空間，病患牙齒比較混亂、擁擠或暴牙的情形，往往建議病患將小臼齒拔除。

至於以“臉型外觀”來說，常常取決於個人的審美觀，即是依病患個人本身覺得牙齒是否暴暴的，嘴巴無法緊閉，而造成整個口腔周圍肌肉軟組織過於凸出，經過牙醫師計算評估後，會決定是否拔牙，使口腔外型內縮，進而改變臉型外觀。

當牙齒排列空間不足時，有許多的方法可以獲得空間。例如病患的牙齒排列擁擠較不嚴重，剛好介於可拔牙與不拔牙的方式，那麼可以先採取不拔牙的方式做矯正，等到牙齒排列整齊以後，重新評估病患齒列情形和病患本身感受，如果仍有暴牙狀況再來拔牙，一樣可以達到牙齒排列美觀的要求。

牙齒矯正要不要拔牙，需經過牙醫師對於病患口腔和齒列狀況，作一詳細的評估，如果只是輕微的齒列擁擠，便不需要拔牙齒，來改善排列牙齒改善的目的。不拔牙矯正除了可以保留小臼齒，還可以節省療程時間。如果病患本身有缺牙的情況，牙醫師也可以在不拔牙的情況做矯正。

但是如果牙齒齒列排列非常擁擠、暴牙嚴重、或戽斗，這三種情況牙醫師可能還是會採取拔牙的方式來改善病患齒列空間。總之在施行牙齒列矯正治療前，病患選擇牙醫師時應多方打聽比較，跟醫師建立術前良好溝通與醫病關係，就能夠大大增加術後滿意度數值。

不論如何，在考慮「牙齒矯正要不要拔牙？」時，最好是病患和牙醫師一起評估和溝通，再決定採取的治療方式，如此比較能獲得較好的治療效果。

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